为充分发挥医保职能作用,青河县积极强化措施,构建基本医保为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的多层次医疗保障制度,有效防范化解参保群众因病致贫、因病返贫等问题。
青河县坚持全覆盖、保基本、可持续的要求,构建公平、可持续发展的医疗保障体系,全县城镇职工、城乡居民参保人数人,参保金额.96万元,参保率达到%。医院的城乡纽带作用,构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系,12类国家基本公共卫生服务覆盖全县,重大传染病、地方病得到有效控制,实现医疗服务信息化、就医便利化、基本公共卫生服务均等化,让基层群众真正得到实惠。
他们大力实施健康扶贫“三个一批”行动,农村户籍患者地域内定点就医,实现“先诊疗后付费”和一站式的结算服务,构建县、乡远程医疗网络,乡镇卫生院完成县、乡远程医疗建设,覆盖率达到%,基层医疗卫生机构人员空白点全面消除。脱贫人口全部纳入“基本医保+大病保险+医疗救助”三道医疗保障防线之内。目前,贫困人口门诊报销余人次,统筹基金支出67万元。实施“先诊疗、后付费”惠民政策,专项救治病种扩大到33种,救治率达到99.45%。目前,受益群众达余人,免收住院押金余万元,群众获得感和满意率持续上升。
依据国家有关法律法规,他们加大信息共享力度,做到以医保为主体的涉医涉药及相关信息的无缝对接,实现基金监管“一案多查、一案多移、一案多处”,开展基金监管存量问题“清零行动”,保障基金运行安全。组织县医保局、公安局、卫健委、市场监督管理局4家单位,建立统一协调的联合执法机制,成立打击欺诈骗保联合执法协调领导小组,通过飞行检查、暗访督查、线索深查,落实打击欺诈骗保有奖举报制度。
青河县积极开展新技术、新项目,医院医疗质量技术快速发展,加强专业技术人才梯队建设,充分发医院对口支援优势。目前,“请进来”援青专家16人,“走出去”进修人员3人。规范经办服务管理流程,推进医疗保障业务“一站式服务、一窗口办理”,实现“让数据多跑路,患者少跑腿”,积极推进“互联网+医保”,开展政务服务“好差评”工作,通过办事群众的评价情况,不断改进完善,从而提供更加优质高效的服务。
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