青河县医疗保障局为切实提高全县贫困人口医疗保障水平,着力解决城乡困难群众最关心、最现实、最紧迫的基本医疗保障问题,为最大限度减轻困难群众医疗支出负担,解决因病致贫、因病返贫现象,提升困难群众的幸福感,青河县医疗保障局大力开展医疗救助工作,让贫困群众“看得起病、看得好病、看得上病”。
精准救助。严格规范操作程序,在控费上坚持“用药以目录为主、耗材以国产为主、就医以县内为主”,救助对象在就医期间采取“先诊疗后付费”的方式,开辟就医绿色通道,建立医疗保险、大病保险、商业保险、医疗救助衔接机制,各医疗定点机构构建起“一站式”结算平台,设立综合服务窗口,救助对象诊疗出院费用实行“一站式”即时结算,解决贫困人口出院后多个部门报销费用的问题,临时医疗救助对象出院后按照“救助对象申请、乡(镇)审核、医保局审批”的程序,确保医疗救助对象、比例、金额的真实性和准确性。一年以来,青河县实施医疗救助共救助困难群众人次(其中包括特困供养人员、城乡低保对象、建档立卡人员、重病、重残困难群众),救助金额共计万元。
精准识别。青河县正式开通医疗救助信息管理系统以来,通过与基本医疗保险信息系统资源共用、信息共享,医疗救助与医疗保险制度的人员信息、就医信息和医疗费用信息无缝衔接,全面实现医疗救助与医疗保险“一站式”同步结算,救助对象就医结账时,只需支付自付部分医疗费用即可出院。
精准施策。通过“优化流程、降低门槛、提高比例、拓展范围、财政兜底”等措施,进一步做好贫困人口医保扶贫工作,按照基本医保公平普惠的制度功能定位要求,取消了城乡贫困人口起付线降低至50%和县级以上医疗机构住院报销标准提高5%的政策。城乡贫困人口大病医疗保险各分段报销比例提高5%,大病起付线付标准为元,年度救助限额内建档立卡贫困人口政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%,严格控制贫困人口就医目录外费用,鼓励本县定点医疗机构与县域外符合转诊的定点医疗机构将目录外医疗费用控制在8%以内。降低和取消“贫困医疗的起付线”,从而切实降低贫困人口的医疗服务门槛,缓解和改善贫困人口的医疗问题,提高贫困人口医疗服务水平不仅是贫困人口的福音,也是全社会的福祉所在。
“小病拖、大病挨,医院抬”。这曾是过去贫困户看病的真实写照。实施医疗保障扶贫,是精准扶贫的有效举措。通过实施精准医保扶贫,提高了贫困人口医保报销和医疗救助水平,破解了贫困群众“因病致贫、因病返贫”的棘手难题。如今,精准医保扶贫让那些贫困家庭看到了战胜病魔和贫困的希望,从中得到真真实实的获得感、幸福感,也扶起了他们追求美好生活的信心。
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